Кардинальный перелом во взглядах на роль и место медицины в структуре охраны здоровья произошел на рубеже 80-90-х годов, известных активным внедрением в практику достижений фундаментальных наук - геномики, протеомики, метаболомики и биоинформатики, позволяющих проникать внутрь биоструктур и создавать в них условия для визуализации очагов поражения, скрытых от глаз врача-клинициста. Соответственно, тенденции развития современного здравоохранения стали плотно концентрироваться вокруг принципиально новой модели - модели предиктивно-превентивной и персонифицированной медицины (ПППМ).
ПППМ как модель – это революционные для социума перемены, определяющие переход практического здравоохранения на уровень системной профилактики и превенции с постоянной заботой о здоровом образе жизни. Именно в основе этой модели заложены принципы интегративной медицины, позволяющие максимально использовать адаптационные ресурсы организма в целях выживания, не растрачивая при этом свой природный потенциал.
В основные задачи ПППМ входит:
- выявление признаков заболевания на стадии доклинической патологии с последующей реализацией задач превенции, профилактики и реабилитации;
- фармакокоррекция выявленных нарушений с целью превенции, профилактики и реабилитации, что в совокупности способствует подавлению патологического процесса на доклинической стадии.
ПППМ оперирует достаточным арсеналом средств принципиально новых генераций, необходимых для эффективной работы с пациентом или лицом из группы риска. Так, например, применяемые в Центральном госпитале военно-морской пехоты и Центре персонализированной медицины Военно-космических сил США протоколы персонализированной диагностики с последующей терапией стволовыми клетками уже доказали свою исключительную эффективность.
Для претворения в сфере национальной безопасности концепции ПППМ нами начата разработка программы превентивно-персонализированных мероприятий для военнослужащих и лиц, занятых выполнением служебных обязанностей в экстремальных условиях. Целью Программы является переход медицины силового блока на инновационную модель развития, что позволит достигать максимального удовлетворения потребностей силовых министерств и ведомств, соответствующим российским и международным стандартам, обеспечив при этом научно-практическую базу для развития систем слежения и контроля за биобезопасностью национального пространства.
В соответствии с предварительными расчетами в структуре одного из госпиталей планируется создание единого модуля, состоящего из Отделения превентивно-персонализированной диагностики и терапии и приданной отделению специализированной Лаборатории геномного, протеомного и метаболомного анализов.
В штат Отделения войдут врачи, прошедшие курсы повышения квалификации в области превентивной и персонализированной медицины (на кафедре превентивной, персонализированной и трансляционной медицины МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Лаборатория, в свою очередь, должна включить в штат врачей, прошедших обучение в области геномной и протеомной диагностики на базе вышеуказанного вуза, а в отдельных случаях (FISH-технологии, клеточный сортинг и масс-спектрометрия) – на базе западных университетов.
Лица, которые находятся под регулярным наблюдением, позволяющим выявлять патологические сдвиги на доклинических этапах болезни, и по отношению к которым принимаются меры по их своевременному устранению, получают не менее 8-15 лет полноценной и активной трудоспособности к общей продолжительности жизни. А внедрение сегмента ПППМ в сферу медицинской практики силовых министерств для лиц, занятых выполнением служебных обязанностей в экстремальных условиях, позволит сохранить бесценный кадровый потенциал и обеспечить экономию в десятках миллиардов долларов США в год на каждом миллионе лиц, находящихся под профилактическим наблюдением.
Работы по созданию центров ПППМ в структурах западных военных блоков нарастают с небывалой скоростью, тогда как в РФ такие центры пока отсутствуют. Более того, отсутствуют не только сами центры и их технологическая база, но и возможность подготовки профессиональных кадров будущих поколений. Для организации образовательного процесса, требующего радикальной реформы в силу высокой технологичности используемых платформ необходимо объединить ресурсы ВПК с усилиями гражданских и военных вузов РФ.
Мы находимся сегодня на грани глобальных перемен, на грани перехода от традиционной военной медицины, ориентированной на лечение заболеваний и купирование осложнений и последствий, к системе, сосредоточенной на защите индивидуального здоровья, в том числе, в процессе подготовки состояния здоровья к действиям в условиях экстремальных ситуаций.
Авторы:
- Сучков С.В. д-р мед. наук, профессор Первого МГМУ, МГМСУ, зав. кафедрой МГМСУ
- Загаров С.В.
- Сюч Н.И. профессор, начальник Лабораторной службы МУНКЦ им. П.В.Мандрыка
- Кузнецова Е.С. НИУ ВШЭ
- Голубничая O. Европейская ассоциация превентивной, предиктивной и персонализированной медицины
- Бодрова Т.А. НИУ ВШЭ
- Фисун А.Я. Главное военно-медицинское управление МО РФ
- Маев И.В. д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой МГМСУ
- Антонова Е.Н. Центробанк РФ